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얼굴의 한쪽 턱이 더 크거나 각져 보일 때 안면비대칭 보톡스를 고민하는 사람이 많지만, 모든 얼굴 비대칭이 보톡스로 개선되는 것은 아닙니다. 특히 한쪽 교근이 더 발달한 근육성 비대칭이라면 보툴리눔 톡신을 이용해 좌우 근육의 부피 차이를 줄이는 방법을 고려할 수 있으며, 2026년 발표된 연구에서도 교근 축소 효과를 뒷받침하는 데이터가 이어지고 있습니다.
1. 안면비대칭 보톡스는 어떤 원리로 효과가 나타날까?
안면비대칭 보톡스는 주로 턱을 악물었을 때 튀어나오는 교근의 움직임을 일시적으로 약화시켜 시간이 지나면서 근육의 부피를 줄이는 방식으로 작용합니다. 한쪽으로 씹는 습관이나 이갈이·이를 악무는 습관 등으로 한쪽 교근이 상대적으로 발달했다면 좌우 턱선 차이가 더 두드러져 보일 수 있습니다. 2026년 8월 발표된 체계적 문헌고찰·메타분석에서는 무작위 대조시험 5건, 총 536명을 분석한 결과 보툴리눔 톡신 A가 위약보다 교근 돌출과 근육 두께를 유의하게 감소시키고 환자 만족도를 높이는 것으로 나타났습니다.
2. 한쪽 턱이 더 발달한 안면비대칭에도 효과가 있을까?
좌우 턱뼈 자체의 크기가 비슷하면서 한쪽 교근만 두껍게 발달한 근육성 안면비대칭이라면 보톡스 효과를 기대하기 비교적 좋은 유형입니다. 실제로 비대칭 하안면을 가진 성인 16명을 대상으로 돌출된 쪽 교근에 25U를 한쪽만 주입한 연구에서는 시술 후 4주·8주·12주에 걸쳐 주입한 쪽의 얼굴 부피와 돌출 높이가 감소했습니다. 따라서 반드시 양쪽에 같은 양을 주입해야 하는 것은 아니며 좌우 교근의 크기와 힘이 다르면 의료진이 양쪽 용량을 다르게 설정하거나 필요한 쪽을 중심으로 치료하기도 하지만, 실제 용량은 제품과 개인별 근육 상태에 따라 달라집니다.
3. 최근 연구에서 확인된 사각턱·교근 보톡스 효과는?
2026년 8월 메타분석에서는 시술 4주 후 교근 돌출 정도가 일정 기준 이하로 개선될 가능성이 위약과 비교해 48U군에서 5.25배, 72U군에서 3.66배 높게 나타났지만 연구 간 차이가 커 특정 용량이 가장 좋다고 단정할 수는 없었습니다. 또한 376명이 참여한 다지역 무작위 대조시험에서는 시술 90일 후 교근 돌출 척도가 2단계 이상 개선된 비율이 보툴리눔 톡신군 51.2%, 위약군 2.2%였으며 하안면 폭은 각각 평균 5.24mm와 0.04mm 감소했습니다. 효과는 180일까지 유지돼 교근이 발달한 사람의 하관 축소 효과가 단순한 느낌이 아니라 실제 측정치에서도 확인됐습니다.
4. 효과는 언제부터 나타나고 얼마나 유지될까?
안면비대칭 보톡스는 맞은 직후 얼굴이 작아지는 시술이 아니라 근육 활동이 감소하고 교근 부피가 서서히 줄어들면서 턱선 변화가 나타나는 치료입니다. 2025년 10월 발표된 24명 대상 전향적 연구에서는 양측 교근에 총 50U를 투여한 뒤 4주·8주·12주 모두 하안면 부피가 유의하게 감소했으며 12주까지 얼굴 형태 변화가 계속 관찰됐습니다. 다른 무작위 연구에서도 90일째 뚜렷한 효과가 확인됐고 변화가 180일까지 이어져 일반적으로는 시술 후 수주부터 변화가 시작되고 2~3개월 무렵 얼굴선 변화가 가장 분명하게 느껴질 수 있습니다.
5. 보톡스로 해결하기 어려운 안면비대칭도 있다
턱뼈 길이 자체가 다르거나 턱끝이 한쪽으로 크게 돌아가 있는 골격성 비대칭, 치아 교합 문제로 발생한 비대칭은 교근 보톡스만으로 근본적인 교정이 어렵습니다. 얼굴 비대칭은 교근뿐 아니라 턱뼈·치아 교합·측두근·표정근·목과 턱 주변 근육 등 여러 요소가 동시에 관여할 수 있기 때문에 원인을 먼저 구분하는 것이 중요합니다. 특히 입을 벌릴 때 턱이 한쪽으로 움직이거나 턱관절 통증, 씹기 불편함, 심한 턱끝 편위가 동반된다면 단순 미용 보톡스보다 치과·구강악안면외과 등의 평가가 필요한 경우가 있습니다. 결국 보톡스 효과가 가장 좋은 경우는 ‘얼굴 전체가 틀어진 경우’보다는 ‘한쪽 교근의 부피 또는 근육 힘이 상대적으로 큰 경우’라고 이해하는 것이 좋습니다.
6. 안면비대칭 보톡스 전 확인해야 할 부작용과 주의점
교근 보톡스는 비교적 간단한 시술이지만 볼 패임, 처짐, 웃을 때 입꼬리 비대칭, 씹는 힘 감소 또는 교근의 일부가 볼록하게 튀어나오는 역설적 돌출 등이 나타날 수 있습니다. 2024년 일본에서 교근 보톡스를 받은 46,250명을 후향적으로 조사한 연구에서 의료진이 이상반응을 확인하고 추적 관찰이 가능했던 223명 가운데 가장 흔한 이상반응은 역설적 교근 돌출로 197명, 88.3%였으며 연구에서 추적된 이상반응은 모두 일시적이었습니다. 특히 안면비대칭 치료는 양쪽에 동일한 양을 기계적으로 주입하기보다 정면과 측면 모습, 이를 악물었을 때 교근 크기, 좌우 씹는 힘과 턱 위치 등을 함께 평가해 치료 계획을 정하는 것이 중요하며, 근육성 비대칭이 주원인이라면 보톡스가 좌우 차이를 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 골격성·교합성 원인까지 한 번에 해결하는 치료는 아니라는 점을 기억해야 합니다.
